Trattamento delle vene varicose

Vene varicose degli arti inferiori, spesso definite dai pazienti come vene varicose*, - una delle malattie più comuni, il cui sviluppo è associato a disturbi nel funzionamento delle valvole del sistema venoso, cambiamenti nella parete delle vene sotto l'influenza di vari fattori e insufficiente deflusso di sangue dalle vene degli arti inferiori. La malattia si sviluppa nel corso di molti anni, le vene e i capillari si espandono gradualmente, motivo per cui compaiono i sintomi caratteristici.

Statistiche

Le vene varicose sono diffuse in tutto il mondo:

• in diversi paesi, ne soffre fino al 30% delle persone di mezza età e le donne si ammalano circa 3 volte più spesso degli uomini, il che è dovuto a vari motivi, ad esempio l'influenza della gravidanza e del parto, fluttuazioni significative dei livelli ormonali e altri;
• Una caratteristica di questa malattia cronica è un'elevata tendenza alla recidiva (ritorno) anche dopo il trattamento chirurgico, ad esempio, nel 65% dei pazienti dopo un intervento chirurgico alle vene, si nota un ulteriore sviluppo delle vene varicose entro 2-5 anni.

Sintomi

Le vene varicose si sviluppano gradualmente, le manifestazioni sono varie e dipendono dallo stadio:

• nelle fasi iniziali si osserva gonfiore alle gambe alla fine della giornata lavorativa, soprattutto dopo una prolungata posizione statica (seduti o in piedi) per molte ore, indossando scomode scarpe col tacco alto;
• successivamente il gonfiore si intensifica, compare durante la giornata, e non scompare spontaneamente;
• poi compaiono vene varicose sulla pelle delle cosce e delle gambe; questi cambiamenti vengono erroneamente percepiti da molti pazienti come difetti estetici, ma in realtà indicano disturbi nel deflusso venoso;
• vene visibili attraverso la pelle, che successivamente “sporgono” sopra la superficie della pelle - si tratta di vene varicose con una parete vascolare sottile e anelastica;
• ulteriori cambiamenti nella pelle si osservano nelle aree in cui sono presenti vene varicose: pigmentazione, eczema e altri;
• poi si formano ulcere trofiche, difficili da trattare.

Con le vene varicose, i pazienti riferiscono dolore e pesantezza alle gambe, si osserva anche una sensazione di "pienezza" e pulsazione alle gambe, crampi muscolari e sindrome delle gambe senza riposo.

Ragioni

La causa della malattia è la displasia congenita (un disturbo dello sviluppo e della struttura del tessuto connettivo), che porta alla debolezza della parete venosa e delle valvole. I fattori predisponenti includono la gravidanza, il lavoro fisico pesante o il lavoro in piedi.

Trattamento

Il trattamento delle vene varicose è complesso. Innanzitutto, include un cambiamento nella modalità motore. È necessario evitare l'uso dei tacchi, le lunghe passeggiate e l'attività fisica pesante.

Per le vene varicose viene utilizzata una combinazione individuale di vari metodi: conservativa e chirurgica. Vengono utilizzate le seguenti tecniche di correzione:

• farmaci (fleboprotettori o venotonici), prevalentemente di origine vegetale (flavonoidi, saponine e altre sostanze vegetali biologicamente attive), vengono prescritti nelle diverse fasi della malattia per migliorare il tono delle vene e dei vasi linfatici, al fine di ottenere effetti analgesici e decongestionanti. Non vengono utilizzati in monoterapia, cioè come unico farmaco per il trattamento, ma sono sempre combinati con altri metodi di trattamento o misure preventive;
• la terapia compressiva viene utilizzata indipendentemente o come adeguata aggiunta alla scleroterapia o alla chirurgia;
• la compressione mediante prodotti medici elastici e non elastici (bende, bende) migliora il deflusso, riduce il gonfiore e la permeabilità della parete venosa interessata;
• farmaci (fleboprotettori o venotonici), prevalentemente di origine vegetale (flavonoidi, saponine e altre sostanze vegetali biologicamente attive), vengono prescritti nelle diverse fasi della malattia per migliorare il tono delle vene e dei vasi linfatici, al fine di ottenere effetti analgesici e decongestionanti;
• non sono usati in monoterapia, cioè come unico farmaco per il trattamento, sono sempre combinati con altri metodi di trattamento o misure preventive;
• la scleroterapia è un metodo di trattamento in cui vengono introdotti farmaci speciali nel lume della vena, a seguito dei quali si forma uno specifico coagulo di sangue e il flusso sanguigno nella vena si interrompe (la vena è sclerosata);
• trattamento chirurgico utilizzando diverse tecniche;
• Si eseguono interventi di flebectomia classica, tecniche laser e radiofrequenza.

La fisioterapia è anche ampiamente utilizzata nei diversi stadi delle vene varicose, in combinazione con altri metodi o indipendentemente. Le procedure fisioterapiche più efficaci sono quelle che hanno il massimo effetto antiedematoso e drenante.

La magnetoterapia (per le vene varicose è stata dimostrata la massima efficacia di un campo magnetico pulsato viaggiante) ha un effetto complesso: prima di tutto, il flusso sanguigno in una determinata area viene normalizzato riducendo la viscosità e migliorando la fluidità del sangue, riducendo il rischio di coaguli di sangue; il flusso linfatico migliora; il metabolismo nei tessuti viene normalizzato, poiché aumenta l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti; vengono avviati i processi di rigenerazione. È importante che la terapia magnetica abbia anche un effetto analgesico, riducendo la sensibilità delle fibre nervose e alleviando il gonfiore dei tessuti, che ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente fin dalle prime sedute.

La pressoterapia è un metodo per applicare la compressione agli arti inferiori utilizzando speciali polsini collegati a un compressore. In questo caso, la compressione del tessuto verso l'alto avviene nella direzione dalle dita verso l'alto. Il metodo ha un effetto terapeutico pronunciato, soprattutto in combinazione con la magnetoterapia.

La stimolazione elettrica dei muscoli del polpaccio ha lo scopo di potenziare il lavoro della cosiddetta pompa venosa (il ritorno del sangue venoso al cuore viene effettuato grazie all'azione di pompaggio dei muscoli del polpaccio, nello spessore della quale si trova la rete venosa). Con l'aumento delle contrazioni muscolari, migliora il deflusso venoso del sangue dagli arti inferiori.

Va notato che l'uso delle procedure di magnetoterapia è possibile anche a casa.

È più probabile che il successo nel trattamento delle vene varicose e la riduzione dei sintomi si ottengano proprio nel caso dell'uso combinato di varie tecniche, che dovrebbero essere selezionate dal medico curante (chirurgo vascolare).

Prevenzione

Una persona preoccupata per i sintomi delle vene varicose può fare molto da sola per mantenersi in salute! Alcuni pazienti si fidano solo dei metodi di trattamento chirurgico e non prestano sufficiente attenzione alle misure preventive per prevenire l'ulteriore sviluppo delle vene varicose - e questo è sbagliato.

Cambiamenti tempestivi nello stile di vita, ad esempio condizioni di lavoro confortevoli, terapia fisica regolare, possono migliorare significativamente la condizione (soprattutto nelle fasi iniziali della malattia), insieme all'uso di farmaci preventivi e alla perdita di peso.